一、醫(yī)院潔淨手術(shù)室設計要求
手術室設計的目的
手術(shù)室,作為外科(kē)領域反映高度治療醫學水平的(de)工作環境,應(yīng)該滿足(zú)下(xià)述要求:
①滿足外科手術需(xū)求的(de)所有功能。
②要求最大(dà)限度地保持接近無菌的環境,減少(shǎo)創傷感染。
③要求為(wéi)醫務人員(yuán)創造(zào)最有利於工作的舒適環境。
潔淨(jìng)手(shǒu)術室設計的基本條件
①合(hé)理的(de)平(píng)麵設計是潔淨(jìng)手(shǒu)術室設計的前提(tí)。
②充分考(kǎo)慮到其一般性和(hé)特殊功能。如BCR、術中放療(liáo)、當日手術等(děng)。
潔淨(jìng)手術室位(wèi)置和麵積
1.醫院內的(de)手術部(bù)的位置和所占麵積
手術部應該防(fáng)止手術感染,院內感染和維持清潔的環境為(wéi)第(dì)一目的,其次必須(xū)以手術的效率和安全性為考量來(lái)決定手術部的位置。最(zuì)佳(jiā)的方案是利(lì)用整個層麵或外科病房的端部,盡可能與中心材料(liào)供應(yīng)室、集中(zhōng)診療室(shì)、特殊(shū)放射科治療室(shì)同一層麵或設置(zhì)專用的電梯來與這些部門連結。
2.手術室的數量
每100個病床設計2個手術室的判斷(duàn)標準似乎最為普遍(biàn)。
3.手術室的形狀和大小
手(shǒu)術(shù)室裏,正(zhèng)中央(yāng)是長方形的手術台(tái),其兩側是手術(shù)醫生、護士和手術器械,其頭(tóu)部(bù)是麻醉醫生、麻醉器械、監視儀器等等。手(shǒu)術台的周圍有巡回護士和其他醫護人員。所(suǒ)以,接近正方形的長方(fāng)形似乎最(zuì)適合於手(shǒu)術室。為了避免積灰和誘導空調回(huí)風口的流向,常常切去四個牆角把手術(shù)室做成八角(jiǎo)形。|裝(zhuāng)修
手術室的牆(qiáng)麵設置有手術時所(suǒ)必需(xū)的設備(bèi)和器具。如:電源插座(zuò)、醫療氣體終端、讀片燈、器械櫃、手術(shù)計時鍾、保溫庫、保冷(lěng)庫(kù)等等。因(yīn)此,潔淨手術室並非越大越(yuè)好。隨(suí)著醫療的進步,麻(má)醉器械、監視儀(yí)器、特殊手術器(qì)械的引進,我們推薦一(yī)般手(shǒu)術(shù)室(shì)的(de)內徑至少要有7~6m×6~5m。
二、潔淨手術室組成(chéng)及(jí)布局
1.潔淨手術(shù)部(bù)的組成
手術部是由若幹手術室(shì)及為手術室服務的輔助(zhù)用房(輔助區)組成(chéng)。輔助區又分(fèn)直接和間接為手術(shù)室服(fú)務用(yòng)房。
直接為手術室服務的(de)功(gōng)能房(fáng)間有:無菌敷料存(cún)放室(shì)、藥品存放(fàng)室、一次性無菌用品室、無(wú)菌器械(xiè)貯存室、麻醉(zuì)室(包(bāo)括麻(má)醉複蘇(sū)室)、刷(shuā)手(shǒu)室、護(hù)士站、準備室、潔(jié)淨走廊、清(qīng)潔走廊等。
間接為手術(shù)服務(wù)的房間如:辦公(gōng)室(shì)、會議室、示教室、值班室等,其外延(yán)又涉及有家(jiā)屬等候室I、CU、輸血科、病理科等。手術部是以手術室為核心,組合(hé)成(chéng)相(xiàng)對獨立的醫療功能單元。
⑴辦公教學區主(zhǔ)任(rèn)、護(hù)士長(zhǎng)、醫生(shēng)、護士辦公室、示(shì)教室。一(yī)般潔淨要求30萬級,位於(yú)手術室(shì)清潔(jié)區的一端,有單獨的通(tōng)道。
⑵醫務(wù)人員通過區包括換鞋、一更、淋(lín)浴室、二更、直吹室(shì),一般位於(yú)清潔區,30萬級。
⑶潔淨手術區包括潔淨走廊,10萬(wàn)級。另外可劃分百(bǎi)級(jí)手術(shù)室(shì)區(qū)、萬(wàn)級手術室區、防輻射手術室(shì)區、負壓感染手術室區:前緩衝室、單獨刷手間(jiān)、藥品器械室、負壓手術室(100級、萬級)、單獨洗消室、後緩衝(chōng)間。進入手術室的潔淨走廊一般為10萬(wàn)級。出手(shǒu)術室或傳(chuán)遞(dì)窗將醫療(liáo)廢物及汙(wū)染的器材運出的走廊為清潔走廊(láng),一般為30萬級。
⑷潔淨輔助區滅菌物品、器材、一次性無菌物品存放(fàng)間,麻(má)醉準備間、麻醉(zuì)複蘇(sū)間、藥品間、護士(shì)站、麻醉醫生(shēng)休息室等在此區,一般為10萬級(jí)。
⑸清洗消毒區如果是手供(gòng)一體的手術室有單獨的清(qīng)洗、消(xiāo)毒、滅菌區域,滅菌後物品直接進入無菌間(jiān)。如(rú)果手、供(gòng)分開的,手術室僅有個汙洗室,位於清潔走廊的一端,手術室僅進行初洗後通過(guò)汙物電(diàn)梯運送到(dào)供應室、供應室將(jiāng)滅菌物品通過清潔電梯傳送到手術室(shì)滅菌間。汙洗室為汙染區,為(wéi)常壓或微負壓。|裝(zhuāng)修
⑹其(qí)他區域醫生、護士(shì)值班(bān)室可為30萬級。在手術室外(wài)圍還可設(shè)手術家屬等候區、洽談室、教學室(閉路電(diàn)視(shì)教學(xué))。
三、醫院潔(jié)淨手(shǒu)術室淨化工程
根(gēn)據《醫院潔淨手術部建(jiàn)築技術規(guī)範 GB50333-2002》,醫院手術室(shì)潔淨(jìng)等級為:
潔淨度100級 | cleanliness class 100 | 大於等於0.5μm的塵粒數大於(yú)350粒/m3(0.35粒/L)到(dào)小於等於3500粒/m3(3.5粒/L); | 大於等(děng)於5μm的塵粒數為0 |
潔淨度1000級 | cleanliness class 1000 | 大於等於0.5μm的塵粒(lì)數大於3500粒(lì)/m3(3.5粒/L)到小於等於35000粒/m3(35粒/L) | 大(dà)於(yú)等於5μm的塵粒數小於等於300粒/m3(0.3粒/L) |
潔淨(jìng)度10000級 | cleanliness class 10000 | 大於等於0.5μm的塵(chén)粒數大於35000粒(lì)/m3(35粒/L)到(dào)小(xiǎo)於等於350000粒/m3 (350粒/L) | 大於等於5μm 的塵粒數大於300粒/m3(0.3粒/L)到小於(yú)等於3000粒/m3 (3粒/L) |
潔淨度100000級(jí) | cleanliness class 100000 | 大於等(děng)於0.5μm的塵粒數大(dà)於350000粒/m3(350粒/L)到小於等於3500000粒/m3 (3500粒/L); | 大於(yú)等於(yú)5μm的塵粒(lì)數(shù)大於(yú)3000粒/m3(3粒/L)到(dào)小於等於30000粒/m3(30粒/L) |
潔淨度300000級 | cleanliness class 300000 | 大於(yú)等(děng)於0.5μm的塵粒數大於3500000粒/m3(3500粒/L)到小於(yú)等於10500000粒(lì)/m3 (10500粒/L) |
大於 等(děng)於5μm的塵粒數大(dà)於30000粒/m3(30粒/L)到(dào)小(xiǎo)於(yú)等於90000粒/m3 (90粒/L) |